新冠性肺炎前兆,疑似病列是否就是冠性肺炎病例

你好,我是麻大哈医生,很高兴为你解答!

关于新型冠状病毒肺炎疑似病例和确诊病例的诊断标准,第七版新型冠状病毒肺炎诊疗方案中有明确的说明。

疑似病例诊断标准是:结合流行病学史和临床表现综合分析。

一、流行病学史

1.发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅游史或居住史;

2.发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;

3.发病前14天内有曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或呼吸道症状的患者;

4.聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。

二、临床表现

1.发热和/或呼吸道症状;

2.具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征;

3.发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少。

流行病学史任何一条+临床表现任意2条/无流行病学史+临床表现3条=疑似病例确诊(0+3或者1+2)

确诊病例诊断标准是:疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者

1.实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;

2.病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源;

3.血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性;血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴转阳或恢复期较急性期4倍及以上升高。

做个不恰当的比喻,区分疑似病例和确诊病例就像是破案,疑似病例就是有证据表明其去过案发现场,但不能证明其是罪犯;而确诊病例是嫌疑人不仅去过案发现场,而且现场指纹、DNA等信息证明其就是罪犯。

这个肯定不是绝对的,理由如下:

判定标准不一样。

处于湖北省疑似病例判断标准

(1)发热和/或呼吸道症状

(2)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

可以没有接触史,只要临床症状满足上述两条就为疑似患者。

湖北省外疑似病例判断标准

1.临床表现

(1)发热和/或呼吸道症状

(2)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少

(3)具有肺炎影像学特征:

早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸涧影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

2.流行病学史

(1)发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;

(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;

(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;

(4)聚集性发病。

有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条。

无明确流行病学史的,符合临床表现中的3条。

确诊标准:

临床诊断病例或疑似病例,具备以下之一:

1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;

2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

所以综合以上标准来判定疑似病列不一定就是冠性肺炎,具体要看患者的呼吸道标本或血液标本得出的结果按照以上标准来确认。

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